Kako nastaje hemoliza uzorka?

1) Kako proceniti hemolizu?

Općenito, uzorak nakon centrifugiranja se promatra kako bi se prosudilo da li je hemolitički, ali ponekad je uzorak blago crveno zamućen zbog nepažljive vibracije nakon centrifugiranja, što će se također smatrati hemolizom ako se ne pogleda pažljivo.Dakle, kako možemo utvrditi da li je u pitanju prava hemoliza?Najbolji način je da se izmeri sadržaj hemoglobina u serumu, odnosno indeks hemolize, da se zna da li hemolize postoji.

Kako odrediti da li uzorak ima hemolizu povezanu s kliničkim ispitivanjem?Trenutno, konvencionalna metoda je suđenje prema indeksu hemolize (HI).Indeks hemolize je zapravo nivo slobodnog hemoglobina u plazmi.Neki istraživači su uporedili 50 studija o hemolizi i otkrili da je 20 koristilo indeks hemolize za definiranje hemolize, 19 je koristilo vizualnu inspekciju, a ostalih 11 nije naznačilo metodu.

Praksa korištenja vizualne hemolize za odabir kliničkih uzoraka smatra se netočnom zbog nedostatka objektivnih kvantitativnih standarda i osjetljivosti različitih indikatora na hemolizu.U studiji u cludiji 2018., ljudi su pažljivo pratili 495 uzoraka krvi i rezultate testova u hitnoj pomoći.Utvrđeno je da vizuelna procena hemolize može dovesti do nepravilnih rezultata testa do 31%, uključujući 20,7% slučajeva gde je hemoliza uticala na rezultate, ali je ignorisana, i 10,3% slučajeva gde su rezultati testa suspendovani, ali kasnije utvrđeno da na njega ne utiče hemoliza.

2) Uzroci hemolize

Uzroci hemolize se mogu podijeliti na hemolizu u vezi s kliničkim pregledom i hemolizu u vezi s nekliničkim pregledom iz perspektive da li su povezani s procesom kliničkog pregleda.Hemoliza povezana s kliničkim testom odnosi se na hemolizu uzrokovanu rupturom crvenih krvnih zrnaca zbog nepravilnog rada kliničkog testa, što je u fokusu naše rasprave.Klinička praksa i relevantna literatura su dokazali da je pojava hemolize u direktnoj vezi sa procesom uzimanja uzorka.U procesu kliničkog pregleda, hemoliza će nastati ako je kalibar igle za vađenje krvi premali, brzina vađenja krvi prebrza, izbor mjesta za uzimanje krvi je nepravilan, podvez se koristi predugo, uzimanje krvi posuda nije puna, prekomjerno podrhtavanje nakon uzimanja krvi, pretjerane vibracije tokom transporta itd. Može se podijeliti na sljedeće:

2.1 Prikupljanje uzoraka

Povreda prikupljanja krvi, kao što je ponovljeno ubadanje igle i vađenje krvi na hematomu;Prikupiti krv iz uređaja za vaskularni pristup kao što su venska indwelling igla, cijev za infuziju i centralni venski kateter;Sakupljanje krvi špricem;Prednja srednja kubitalna vena, cefalična vena i vena bazilike nisu bile poželjne;Koristite finu iglu;Sredstvo za dezinfekciju nije suvo;Koristite podvezu duže od 1 minute;Neuspješno miješanje na vrijeme i nasilno miješanje;Volumen prikupljanja krvi je nedovoljan i ne dostiže skalu mjerenja vakuuma krvnog suda;Kvalitet vakuumske posude za prikupljanje krvi i ljepila za odvajanje je loš;Koristite velike zapremine vakuumskih posuda za prikupljanje krvi, itd.

2.2 Transport uzoraka

Snažne vibracije tokom pneumatskog prijenosa;Dugo tranzitno vrijeme;Temperatura vozila za transfer je previsoka, jake vibracije itd.

2.3. Obrada laboratorijskih uzoraka i hemoliza in vivo

Dugo vrijeme čuvanja uzoraka;Temperatura čuvanja uzoraka je previsoka;Nije centrifugirano na vrijeme;Krv nije potpuno zgrušana prije centrifugiranja;Centrifugalna temperatura je previsoka i brzina je prebrza;Ponovno centrifugiranje itd.

Autoimuni hemolitici, kao što su nekompatibilnost krvnih grupa i transfuzija krvi;Genetske i metaboličke bolesti, kao što su talasemija i hepatolentikularna degeneracija;Hemolitička reakcija na lijek nakon uzimanja lijeka, kao što je akutna hemolitička reakcija uzrokovana intravenskom injekcijom natrijevog ceftriaksona;Teška infekcija;Diseminirana intravaskularna koagulacija;Srčani stent, veštački srčani zalistak, ekstrakorporalna membranska oksigenacija itd. Uzorak hemolize izazvan hemolizom in vivo laboratorija neće odbaciti, a lekar će označiti opis na obrascu prijave.