HA PRP cijev za prikupljanje
Kratki opis:
HA je hijaluronska kiselina, opšte poznata kao hijaluronska kiselina, puni engleski naziv: hijaluronska kiselina.Hijaluronska kiselina pripada porodici glikozaminoglikana, koja se sastoji od disaharidnih jedinica koje se ponavljaju.Ljudsko tijelo će ga apsorbirati i razgraditi.Njegovo vrijeme djelovanja je duže od vremena djelovanja kolagena.Može produžiti vrijeme djelovanja kroz unakrsno povezivanje, a učinak može trajati 6-18 mjeseci.
Glavne patofiziološke promjene osteoartritisa koljena su gubitak hrskavice, rekonstrukcija subhondralne kosti, formiranje osteofita i sinovijalna upalna reakcija.Rane kliničke manifestacije su otok, bol i ukočenost zglobova i okolnih tkiva.Sa napredovanjem bolesti postepeno dovodi do disfunkcije zglobova i ozbiljno utiče na kvalitet života.Prema istraživanju, globalna stopa invalidnosti osteoartritisa je 2010. godine iznosila 2,2%, a broj osoba sa invaliditetom u istoj godini premašio je 1,7 miliona, što je nanijelo ozbiljnu štetu društvu, porodicama i pojedincima.HA je visokomolekularni polisaharidni biomaterijal nastao ponovljenim izmjenom n-acetilglukuronske kiseline.Glavna je komponenta zglobne sinovijalne tečnosti i jedna od komponenti matriksa hrskavice.Ima ulogu u ishrani i zaštiti zglobova.Klinički je dokazano da HA u liječenju osteoartritisa ima određeni učinak na ublažavanje simptoma boli u koljenu i poboljšanje pokretljivosti koljena.Međutim, zbog nedostatka potpore zasnovane na dokazima, posebno neizvjesne dugoročne djelotvornosti, najnovije AAOS smjernice za dijagnozu i liječenje osteoartritisa koljena ne preporučuju korištenje hijaluronske kiseline, a nivo preporuke se snažno preporučuje.Triamcinolon acetonid, kao sintetički glukokortikoid dugog djelovanja, ima snažno i trajno protuupalno djelovanje.
Njegov mehanizam je da inhibira fagocitozu i procesiranje antigena od strane makrofaga;Stabiliziraju lizozomsku membranu i smanjuju oslobađanje hidrolaze u lizozomu;Inhibiraju migraciju leukocita i makrofaga iz krvnih žila i smanjuju upalnu reakciju.Ova studija sugerira da je učinak intraartikularne injekcije triamcinolon acetonida dobar u roku od mjesec dana nakon tretmana, ali s vremenom penzionisanja, posebno nakon 6 mjeseci liječenja, učinak je značajno inferiorniji u odnosu na druge dvije grupe.Mcalindon i druge studije su pokazale da je kod simptomatskih pacijenata sa osteoartritisom koljena, intraartikularna injekcija triamcinolon acetonida uzrokovala značajan gubitak volumena hrskavice i nije bilo značajne razlike u bolovima u koljenu u poređenju sa normalnim fiziološkim rastvorom.
Gore navedene studije ne podržavaju ovaj tretman za simptomatske pacijente s osteoartritisom koljena.Neki istraživači su koristili triamcinolon acetonid i intraartikularnu injekciju natrijum hijaluronata za liječenje osteoartritisa koljena, a njegova kratkoročna i dugoročna učinkovitost je bolja od one same hijaluronske kiseline.Kao novi tretman, PRP se može dobiti iz autologne periferne krvi pacijenata, bez imunološkog odbacivanja, i sadrži visoke koncentracije faktora rasta.Dokazano je da faktori rasta potiču proliferaciju hondrocita i sintezu ekstracelularnog matriksa.Štoviše, nedavne studije su pokazale da PRP može inhibirati upalu sinovije bez bakterija u određenoj mjeri, istovremeno promovirajući regeneraciju hondrocita.Sve više eksperimenata na životinjama i kliničkih studija ukazuju na njegovu dobru efikasnost.Ova studija pokazuje da je WOMAC skor PRP-a 1 i 3 mjeseca nakon tretmana ekvivalentan skoru hijaluronske kiseline, a WOMAC skor PRP-a 6 mjeseci nakon tretmana je bolji od onog u druge dvije grupe, što sugerira da ima dobar srednjoročni i dugotrajni kurativni efekat.Međutim, zbog nedostatka dugotrajnog kliničkog praćenja velikih uzoraka i nedostatka direktne podrške od dalje molekularne biologije ili snimanja magnetnom rezonancom, i dalje su potrebna dalja istraživanja i diskusije.
